很多煙民知道吸煙有害健康卻對(duì)香煙欲罷不能，不吸煙者知道吸煙有害健康卻經(jīng)常被迫吸二手煙，對(duì)于煙盒上那句耳熟能詳?shù)摹肝鼰熡泻】怠?，很多人是“望字興嘆”！其實(shí)，這句話并不是一開始就印在煙盒上的，它的誕生十分艱難和曲折，背后還隱藏著一段轟轟烈烈的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)史。

1 早期的交鋒

考古發(fā)現(xiàn)表明，早在12000多年前，美洲人就開始使用煙草。新大陸發(fā)現(xiàn)后，煙草以雷霆之勢(shì)蔓延歐洲。1609年，英國殖民者約翰·羅爾夫抵達(dá)弗吉尼亞州詹姆斯敦，成為第一個(gè)成功種植煙草（當(dāng)時(shí)通常被稱為“棕金”）用于商業(yè)用途的定居者。至18世紀(jì)，煙草基本已遍布全球。

這幅 1670 年的畫作描繪了被奴役的非洲人在殖民地?zé)煵莘N植園的煙草棚里工作的情景。（來源：Wikipedia）

進(jìn)入20世紀(jì)，電器的普及讓美國煙草商有了更便利的傳播渠道。他們開始聯(lián)合醫(yī)生進(jìn)行廣告宣傳，告訴人們吸煙有益健康，甚至連嬰兒也被拿來做香煙廣告，向自己的媽媽推薦香煙。在這樣的傳播導(dǎo)向之下，很多人都開始吸煙。

1942年一則鼓勵(lì)女性吸駱駝牌香煙的廣告（來源：Wikipedia）

就在同時(shí)也有人發(fā)現(xiàn)，肺癌患者越來越多。根據(jù)當(dāng)時(shí)英國的統(tǒng)計(jì)局，在1922年到1947年這段時(shí)間，英國每年肺癌死亡人數(shù)激增，幾乎是過去的15倍。而且不止英國，其他地方也有相似的趨勢(shì)。

一些覺醒的人點(diǎn)燃了反煙的火苗。煙草商當(dāng)然嗅到了不祥的氣息，為了應(yīng)對(duì)危機(jī)，他們推出了過濾嘴香煙。

1931年，第一款自帶棉絲過濾網(wǎng)的香煙在美國菲利普莫里斯公司誕生了。在宣傳上，煙草商借醫(yī)生的嘴宣傳了這樣一個(gè)觀念：過濾嘴可以過濾掉有害物質(zhì)，讓吸煙者可以更享受吸煙。

過濾嘴香煙的組成部分：①香煙過濾嘴；②仿軟木尖紙；③卷煙紙；④煙草（來源：Wikipedia）

眼看著反煙呼聲越來越高，煙草商甚至成立了煙草工業(yè)研究委員會(huì)，并聯(lián)合一些專家，把肺癌激增的鍋甩給工業(yè)污染和遺傳。為了反擊，醫(yī)學(xué)界把病原體的概念擴(kuò)展到“非生物病原體”上，有人認(rèn)為，在大量流行病學(xué)證據(jù)并存時(shí)，即使找不到清晰的病因，也應(yīng)將吸煙和肺癌看作是因果關(guān)系。

2 艱難的誕生：「吸煙有害健康」近二十年的拉扯

早在1949年，英國科學(xué)家理查德·多爾和他的導(dǎo)師布拉德福德·希爾就走訪了幾千名確診或疑似肺癌的人，詢問他們的生活狀況，以期找到癌癥的發(fā)病規(guī)律。后來，多爾發(fā)現(xiàn)吸煙的病人很多。多爾懷疑吸煙和肺癌有關(guān)聯(lián)。但還有很多人不相信。于是，多爾接著在劍橋等多地展開工作，收集了5000多人的資料，進(jìn)一步確定吸煙導(dǎo)致肺癌。

1951年，多爾在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了相關(guān)的研究結(jié)果，卻鮮有人呼應(yīng)，大家的理由是：調(diào)查數(shù)據(jù)太少了，結(jié)果難以服人。接著多爾對(duì)34439位男性醫(yī)生進(jìn)行了長時(shí)間的跟蹤研究。到1956年，這些醫(yī)生中的一部分重度吸煙的人已經(jīng)死于肺癌，而不吸煙的人則幾乎沒有這種情況。他們發(fā)表了“肺癌與其他死亡原因和抽煙的關(guān)系”的論文。對(duì)于英國醫(yī)師死亡率的第二份報(bào)告。之后多爾的調(diào)查繼續(xù)進(jìn)行。（注：2001年，多爾和團(tuán)隊(duì)做了最后的問卷調(diào)查，之后在距離他們第一篇報(bào)道文章50多年后的2004年， 他們發(fā)表了最后的文章。持續(xù)50年的研究結(jié)束了，此時(shí)的結(jié)果已經(jīng)不再是吸煙和肺癌的關(guān)系，而是分析吸煙人的壽命問題。）

圖注： 這張表可以看出各種不同疾病和吸煙時(shí)長的關(guān)系（來源：論文截圖）

1958年，美國的科學(xué)家凱勒·哈蒙德和丹尼爾·霍恩則更直至要害地發(fā)表了一項(xiàng)觸目驚心且意義深遠(yuǎn)的研究結(jié)果：吸煙有害健康。與多爾的研究相比，這項(xiàng)調(diào)查的調(diào)查數(shù)據(jù)上了一個(gè)臺(tái)階——發(fā)動(dòng)了約2萬名志愿者，并對(duì)約20萬老年人進(jìn)行了跟蹤。大多數(shù)人都選擇相信這個(gè)結(jié)果。

1962年，迫于愈發(fā)高漲的控?zé)熀袈曋畨毫?，美國政府成立了一個(gè)調(diào)查委員會(huì)，專門調(diào)查香煙與健康的關(guān)系。雖然委員會(huì)中的半數(shù)人都吸煙，但他們最終得出了“吸煙會(huì)引發(fā)肺癌”的結(jié)論，并且他們認(rèn)為：香煙的過濾嘴并不能過濾掉香煙中的有害物質(zhì)。因此，該調(diào)查委員會(huì)向政府建議提出控?zé)煷胧?/p>

1964年1月11日，美國公共衛(wèi)生局局長盧瑟·特里發(fā)布了1964年年度報(bào)告，他在報(bào)告上總結(jié)了委員會(huì)的研究，這些研究多達(dá)7000多項(xiàng)，并首次公開認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌。為了降低對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，他們選擇在一個(gè)周六召開發(fā)布會(huì)。

但是，這場(chǎng)發(fā)布會(huì)仍然引起了巨大的轟動(dòng)，被稱為“控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的起點(diǎn)”。很快，吸煙的人數(shù)開始減少。只是沒過多久，吸煙的人數(shù)又漲了上去。

這使得衛(wèi)生部的官員們認(rèn)識(shí)到，要想控?zé)?，光靠一?chǎng)發(fā)布會(huì)很難實(shí)現(xiàn)，還需要更多有效的控?zé)煷胧?。到?965年，美國法律明確規(guī)定必須在香煙包裝上寫上“吸煙危害健康”的提醒。

1967年，各電臺(tái)和電視臺(tái)被要求播放反對(duì)吸煙的公益廣告。1971年，則全面禁止了香煙廣告。

1964年1月11日，美國衛(wèi)生局局長發(fā)表《吸煙與健康報(bào)告》（來源：Wikipedia）

3 后來居上的控?zé)煟骸肝鼰熡泻】怠乖谥袊?/strong>