上個(gè)月，有媒體報(bào)道，一女性乘坐火車時(shí)患上“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，險(xiǎn)些喪命。在今年二月，更有 3 名務(wù)工人員春節(jié)返工途中長(zhǎng)期乘坐客車而患上“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”不幸身亡。

“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”到底是個(gè)啥，怎么好好乘車乘飛機(jī)也會(huì)有生命危險(xiǎn)？

相關(guān)報(bào)道截圖

什么是經(jīng)濟(jì)艙綜合征？

1、經(jīng)濟(jì)艙綜合征是什么？

臨床有一種疾病叫“靜脈血栓栓塞癥（VTE）”，最常表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致休克或猝死。

因其危險(xiǎn)因素之一是久坐不動(dòng)，而長(zhǎng)途旅行，乘坐長(zhǎng)途客車、火車硬座，特別是乘飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙時(shí)會(huì)增加 VTE 風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)學(xué)上也把這種現(xiàn)象稱作“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

2、經(jīng)濟(jì)艙綜合征是怎么引起的？

長(zhǎng)途客車、飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙等交通工具的座位又窄又?jǐn)D，而且走動(dòng)不便，特別是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持著不動(dòng)或少動(dòng)的狀態(tài)。

下肢長(zhǎng)時(shí)間的不活動(dòng)，靜脈血流速度會(huì)變慢，凝血因子水平會(huì)升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管內(nèi)皮損傷、血液成分處高凝狀態(tài)等，就容易形成靜脈血栓。

3、經(jīng)濟(jì)艙綜合征有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

如果形成了靜脈血栓，人恢復(fù)正?；顒?dòng)后可能出現(xiàn)血栓脫落，導(dǎo)致血管栓塞，即發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成（DVT），可出現(xiàn)腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，可導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咯血、暈厥，甚至猝死。

目前研究認(rèn)為靜脈血栓栓塞癥（VTE）與旅行時(shí)間之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。即從飛行 4 小時(shí)后開始，每多飛行 2 小時(shí)，VTE 風(fēng)險(xiǎn)增加 18%～26%。

有研究表明，長(zhǎng)途汽車、公交車和輪船旅行也會(huì)增加因久坐而導(dǎo)致血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

總體上，旅行后出現(xiàn)有臨床癥狀的 VTE 發(fā)生率小于 0.05%，與非旅行者相比，旅行者的 VTE 匯總風(fēng)險(xiǎn)為前者的 2.8 倍。

如何預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征？

目前醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為：沒有基礎(chǔ)疾病或沒有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征。

盡管可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但旅行后 VTE 發(fā)生率并不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個(gè)要素：血流改變（即血流淤滯）、血管內(nèi)皮損傷、血液成分改變（遺傳性或后天性血液高凝狀態(tài)）。

長(zhǎng)途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)，而不會(huì)導(dǎo)致一個(gè)先前沒有 VTE 風(fēng)險(xiǎn)的人出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)艙綜合征。

那么哪些人需要預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征呢？以下總結(jié)了與 VTE 有關(guān)的危險(xiǎn)因素：

近期（通常是 12 周內(nèi)）進(jìn)行過大手術(shù)，尤其是骨科手術(shù)（包括 6 周內(nèi)的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）、大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)及癌癥手術(shù)；

患有各大、小創(chuàng)傷（即血管內(nèi)皮損傷要素）；

患有過 VTE；

患有活動(dòng)性惡性腫瘤；

處于妊娠或產(chǎn)褥期；

高齡（> 65 歲，VTE 的首發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡而增加）；

服用藥物（避孕藥、其他激素制劑、抗抑郁藥等）；

肥胖；

患有遺傳性易栓癥，或有 VTE 家族史；

患有基礎(chǔ)疾病（肝病、腎病、心血管疾病）。

對(duì)于有 VTE 危險(xiǎn)因素的乘客，如果旅行交通時(shí)間超過 4 小時(shí)，通常提倡以下預(yù)防性干預(yù)：

1、使用彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪（GEC），也稱逐級(jí)加壓彈力襪（GCS），壓力在 15～30 mmHg 之間。

2、盡量經(jīng)常走動(dòng)，至少每 1～2 小時(shí) 活動(dòng) 1 次。

3、保持頻繁的小腿活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝關(guān)節(jié)屈伸（大腿肌肉拉伸）。

4、但如果旅行者的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)特別高，可以由醫(yī)生評(píng)估后給予藥物預(yù)防。

經(jīng)濟(jì)艙綜合征的前兆有哪些？

許多下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者并無先兆癥狀，但如果在旅行期間或旅行后出現(xiàn)下面癥狀，特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要警惕，及時(shí)就醫(yī)。

1、腿部癥狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時(shí)（通常累及單側(cè)，但也可累及雙側(cè)）。此時(shí)應(yīng)懷疑 DVT，建議立即就醫(yī)。

2、肺部癥狀：DVT 如果發(fā)展為肺栓塞（PE），伴隨或不伴隨上述腿部癥狀，會(huì)有漸進(jìn)式越來越嚴(yán)重的肺部癥狀，甚至休克（暈厥），有時(shí)該過程非?？欤瑑H數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘。

肺部癥狀的進(jìn)展變化包括：

呼吸困難，由活動(dòng)時(shí)呼吸困難進(jìn)展至靜息時(shí)呼吸困難

胸痛，特點(diǎn)是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇

咳嗽，甚至出現(xiàn)咯血

端坐呼吸，采取坐位或半臥位呼吸以緩解呼吸困難

哮鳴，呼吸急促且喉中發(fā)出哨鳴聲

如果發(fā)生以上情況，請(qǐng)一定及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang X, Wu Z. Economy class syndrome in the ED: What is the evidence? Acad Emerg Med. 2023 Feb;30(2):157. doi: 10.1111/acem.14658. Epub 2023 Jan 19. PMID: 36606707.

[2] Kenneth A Bauer. 靜脈血栓形成病因概述. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Accessed on Oct 02, 2023.

[3] Kenneth A Bauer, Menno V Huisman. 非妊娠成人疑似下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)和診斷. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity. Accessed on Oct 25, 2022.

[4] DynaMed. Pulmonary Embolism (PE). EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月4日. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-embolism-pe

[5] B Taylor Thompson, Christopher Kabrhel, Constantino Pena. 疑似急性肺栓塞非妊娠成人的臨床表現(xiàn)、評(píng)估與診斷. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-acute-pulmonary-embolism. Accessed on Jan 19, 2024.

[6] James D Douketis, Siraj Mithoowani. 成人旅行者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prevention-of-venous-thromboembolism-in-adult-travelers. Accessed on Jun 01, 2023.

策劃制作

作者丨范運(yùn)柱 嘉會(huì)醫(yī)療 主治醫(yī)師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

策劃丨何通

責(zé)編丨何通

校對(duì)丨徐來、林林