前兩天，話題“男性懷孕或成現(xiàn)實(shí)”登上了微博熱搜，而且還霸榜了很長(zhǎng)時(shí)間。

啥，人造子宮已經(jīng)快實(shí)現(xiàn)了？生孩子這件事，女性真的可以不再摻和了嗎？

圖片來(lái)源：微博截圖

不過(guò)，認(rèn)真看一下具體的研究，就會(huì)失望地發(fā)現(xiàn)，這個(gè)話題是個(gè)純粹的“標(biāo)題黨”。

研究項(xiàng)目確實(shí)很厲害，但距離大家以為的“無(wú)需母體的機(jī)械化人造子宮”還遠(yuǎn)著呢！

鄭大附一院的“人造子宮”是什么

我們都知道受精卵發(fā)育成健康嬰兒的絕大多數(shù)過(guò)程都在子宮內(nèi)完成，可子宮是怎樣支持胚胎發(fā)育成那么大個(gè)寶寶的呢？

胚胎著床后，一部分細(xì)胞分化為胎盤(pán)，與子宮的功能層內(nèi)膜緊密貼合，和內(nèi)膜中的螺旋小動(dòng)脈進(jìn)行血液交換。

胎盤(pán)最終就像一片手掌厚的荷葉，而荷葉的柄就是臍帶，連接著寶寶的肚臍。

臍帶中有兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。胎兒的發(fā)育過(guò)程中，自身血液通過(guò)兩條臍動(dòng)脈流向胎盤(pán)，血管在這片“荷葉”中不斷分岔，最終在胎盤(pán)與內(nèi)膜的接觸面上和母體的子宮內(nèi)膜完成血液交換，把寶寶的代謝廢物送到媽媽的血液里，由媽媽代為排出體外。

媽媽通過(guò)呼吸、飲食攝入的氧氣、糖分、各種營(yíng)養(yǎng)素則也在此時(shí)進(jìn)入胎盤(pán)的血液內(nèi)，通過(guò)臍靜脈流回寶寶身體里，用來(lái)支持寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

根據(jù)新聞內(nèi)容，鄭大附一院的團(tuán)隊(duì)是將未成熟的胎羊?qū)殞毷中g(shù)取出，制造一個(gè)“早產(chǎn)羊”。

“早產(chǎn)”后，寶寶失去了胎盤(pán)這個(gè)負(fù)責(zé)物質(zhì)交換的媒介，為了模擬子宮內(nèi)的環(huán)境，讓羊?qū)殞毐M量像在媽媽身體里一樣繼續(xù)發(fā)育成熟，鄭大附一院團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了人造子宮，將羊?qū)殞毞旁谌斯ぱ蛩?，又將臍帶的血管和母羊的血管相連接，讓母羊得以繼續(xù)通過(guò)臍帶給羊?qū)殞毠┭?，從而維持寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

最終，胎羊成功存活 90 分鐘。

這意味著用母羊支持胎羊發(fā)育的思路或許存在一定的可能性，值得進(jìn)一步探索。

“人造子宮”并非新興概念

早在 2017 年，Nature 一個(gè)子刊上就發(fā)布了美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的一項(xiàng)成功的“人造子宮”試驗(yàn)。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1]

這個(gè)試驗(yàn)的基本思路也是讓早產(chǎn)的胎羊?qū)殞氝M(jìn)入模擬子宮環(huán)境的支持系統(tǒng)，用特殊生物材料制成的袋子模擬羊膜腔，內(nèi)置人工羊水，保持恒溫環(huán)境。

連接羊?qū)殞毜哪殠а軜?gòu)建新的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行氣體交換和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次嘗試和改良后，克服了胎兒感染、血管壓力不匹配、臍血管痙攣等多個(gè)技術(shù)難點(diǎn)，最終成功讓相當(dāng)于 23-24 周人類(lèi)胎兒大小的羔羊?qū)殞殏冊(cè)陔x開(kāi)母體的環(huán)境下生存了 670 小時(shí)（約 28 天），相當(dāng)于一個(gè)妊娠月。

有了這項(xiàng)研究的成功先例，全球多個(gè)國(guó)家也相繼跟進(jìn)，試圖研究開(kāi)發(fā)類(lèi)似的宮外支持系統(tǒng)。

費(fèi)城兒童醫(yī)院和鄭大附一院的團(tuán)隊(duì)都選擇羔羊?qū)殞氉鳛閷?shí)驗(yàn)對(duì)象并非巧合。

羔羊?qū)殞毜奶シ伟l(fā)育過(guò)程與人類(lèi)非常相似，如果這個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，后期將非常有希望將這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到人類(lèi)的早產(chǎn)寶寶身上。

去年 9 月，距離 Nature 子刊的那篇文章發(fā)布六年之后，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）終于召開(kāi)獨(dú)立顧問(wèn)會(huì)議，從法律法規(guī)、道德倫理、醫(yī)學(xué)可行性、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)等角度討論是否應(yīng)該批準(zhǔn)全球首個(gè)“人造子宮”技術(shù)的人體臨床試驗(yàn)。

如果順利，今年或許能開(kāi)展第一例人類(lèi)臨床試驗(yàn)。

早產(chǎn)兒的救治將是“人造子宮”的優(yōu)先用途

看到這里，相信你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是鄭大附一院的嘗試，還是費(fèi)城兒童醫(yī)院的研究項(xiàng)目，對(duì)于人造子宮的期待都還只是讓意外早產(chǎn)的寶寶能繼續(xù)在接近宮內(nèi)的環(huán)境下發(fā)育一段時(shí)間，并不能從零開(kāi)始孕育一個(gè)胎兒。

因此，目前的技術(shù)距離大家所期待的工業(yè)化流水線生產(chǎn)寶寶、讓女性有機(jī)會(huì)免于生育之勞的愿景，還差得很遠(yuǎn)。

不過(guò)，這個(gè)試驗(yàn)思路仍然非常了不起，是有重要臨床應(yīng)用前景的嘗試。

羊水環(huán)境和母體支持是胎兒多個(gè)系統(tǒng)發(fā)育成熟的重要條件。

極早產(chǎn)兒出生后，雖然新生兒科盡力給予護(hù)理和支持治療，但現(xiàn)有的支持系統(tǒng)仍然不能媲美母體的生理環(huán)境，極早產(chǎn)兒仍然面臨極高的死亡率和遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

多年來(lái)也有不少醫(yī)療團(tuán)隊(duì)致力于人工胎盤(pán)的研發(fā)，但收效甚微。

人造子宮在動(dòng)物試驗(yàn)上的成功給早產(chǎn)兒的救助帶來(lái)了希望。如果極早產(chǎn)兒能在類(lèi)似母體的環(huán)境中再發(fā)育一段時(shí)間，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡率都將顯著下降。

這項(xiàng)技術(shù)日后如能完成人體實(shí)驗(yàn)并逐步發(fā)展成熟，對(duì)于那些早產(chǎn)難以避免的多胎孕婦、宮頸機(jī)能不全患者、因?yàn)榧膊《鵁o(wú)法繼續(xù)妊娠的孕婦，以及需要進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)的胎兒，都將帶來(lái)革命性的改變。

孕婦們或許再也不用在治病和保胎之間進(jìn)行兩難的抉擇。

所以，雖然“人造子宮”眼下還不能代替人類(lèi)完成整個(gè)生育流程，它的技術(shù)進(jìn)步也仍然值得我們對(duì)它抱有殷切的期待。

參考文獻(xiàn)

[1]Partridge EA, Davey MG, Hornick MA, et al. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb [published correction appears in Nat Commun. 2017 May 23;8:15794. doi: 10.1038/ncomms15794]. Nat Commun. 2017;8:15112. Published 2017 Apr 25. doi:10.1038/ncomms15112

[2]Ozawa K, Davey MG, Tian Z, et al. Evaluation of umbilical venous flow volume measured using ultrasound compared to circuit flow volume in the EXTra-uterine Environment for Neonatal Development (EXTEND) system in fetal sheep. Prenat Diagn. 2021;41(13):1668-1674. doi:10.1002/pd.6041

[3]van Haren JS, Delbressine FLM, Schoberer M, et a