來(lái)看兩組觸目驚心的數(shù)字：

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào) 2022》給出的數(shù)據(jù)：在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管疾病占首位，2020 年分別占農(nóng)村、城市死因的 48.00%和 45.86%。

高血壓，是導(dǎo)致大多數(shù)心血管疾病的重量級(jí)殺手。我國(guó)確診高血壓的人數(shù)已達(dá) 3.4 億，平均每 10 個(gè)人當(dāng)中就有 3～4 名是高血壓患者。

鈉鹽攝入超標(biāo)，和/或鉀攝入不足，是導(dǎo)致血壓升高的最重要因素。

基于上述，世界衛(wèi)生組織 WHO 2023 年 9 月發(fā)布的《全球高血壓報(bào)告》中，強(qiáng)調(diào)和呼吁大家遠(yuǎn)離的 5 大“增壓風(fēng)險(xiǎn)因素”中，排第一位的就是：減少飲食鈉鹽的攝入量！

遺憾的是，我國(guó)居民人均鈉鹽攝入量超過(guò) WHO 推薦量?jī)杀队?，而鉀攝入量約為 WHO 推薦量的 50%。

減鈉增鉀，成為中國(guó)人對(duì)抗死亡的首要任務(wù)！

2024 年 8 月，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康研究所等國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)低鈉鹽推廣使用指南》（以下簡(jiǎn)稱指南），結(jié)合國(guó)內(nèi)外低鈉鹽的相關(guān)科學(xué)研究證據(jù)，對(duì)低鈉鹽的推廣使用提出了合理建議。

指南指出，在中國(guó)和其他國(guó)家包括心血管病、高血壓和非高血壓患者、老年人和年輕人、男性和女性在內(nèi)的人群中進(jìn)行的多次大規(guī)模、多中心、

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果證明，應(yīng)用低鈉鹽不僅安全易行，而且能節(jié)省醫(yī)療支出，特別適合中國(guó)。

低鈉鹽是什么

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，低鈉鹽是一種將食鹽中的部分氯化鈉替換成等量氯化鉀的鹽，其比例通常為：75% 的氯化鈉+ 25% 的食品級(jí)氯化鉀。

這種鹽在大型商超及網(wǎng)上購(gòu)物平臺(tái)都能買(mǎi)到。

低鈉鹽攝入建議

這幾類人/場(chǎng)景中推薦把普通鹽換成“低鈉鹽”：

1、建議高血壓患者用低鈉鹽替代普通鹽

有確鑿證據(jù)表明，使用低鈉鹽可以降低高血壓患者的血壓，減少心血管事件和死亡(無(wú)論是否服用降壓藥)。利遠(yuǎn)大于弊，證據(jù)等級(jí)高。

2、建議心血管疾病高危人群用低鈉鹽

心血管病高危人群是指有腦卒中、冠心病、外周血管疾病史或 10 年心血管風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)>10%的人群。

在此類人群中，使用低鈉鹽可降低血壓，減少心血管事件和死亡。利遠(yuǎn)大于弊，證據(jù)等級(jí)高。

3、建議中老年人用低鈉鹽使用低鈉鹽

可以降低血壓，減少心血管事件，并且不會(huì)增加中老年人的全因死亡率。利遠(yuǎn)大于弊。證據(jù)等級(jí)高。

4、建議血壓正常的健康人考慮用低鈉鹽

在不增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用低鈉鹽可以降低健康人群的血壓，減少高血壓的發(fā)生率。利大于弊，證據(jù)等級(jí)中。

5、推薦家庭烹飪使用低鈉鹽替代普通鹽

家庭烹飪中使用低鈉鹽，在不同人群中均具有明確的降壓作用，并顯著減少心血管病高危人群新發(fā)主要心血管病事件和全因死亡，安全性良好，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，證據(jù)等級(jí)高。

6、推薦集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用低鈉鹽替代普通鹽

在集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用低鈉鹽具有明顯的降壓效果，并顯著減少主要心血管病事件，安全性良好，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，證據(jù)等級(jí)高。

7、 建議商業(yè)餐廳及網(wǎng)約配送餐飲商家使用低鈉鹽

替代普通鹽目前國(guó)際上已有在商業(yè)餐廳使用低鈉鹽的實(shí)踐，但沒(méi)有直接證據(jù)表明在餐館和外賣(mài)餐飲服務(wù)中使用鹽替代品對(duì)健康結(jié)果的影響。

間接證據(jù)表明，利大于弊，應(yīng)考慮不同人群的消費(fèi)者特征、潛在的成本增加和健康益處。

8、建議食品加工企業(yè)提供使用低鈉鹽替

代普通鹽的產(chǎn)品并清楚標(biāo)識(shí)，供消費(fèi)者選擇研究表明，低鈉鹽的使用減少了各種加工食品中的鈉含量，而不影響口感。

間接證據(jù)表明，利大于弊，應(yīng)該考慮不同人群的消費(fèi)者特征、潛在的成本增加和健康益處。

加工食品是鈉攝入量的主要來(lái)源，在中國(guó)消費(fèi)量越來(lái)越多。研究發(fā)現(xiàn)，鹽替代可以顯著降低肉制品、面包、比薩、奶酪、腌肉中的鈉含量，而不會(huì)影響食品的質(zhì)量和口感。

低鈉鹽在世界各國(guó)得到廣泛應(yīng)用已有 40 多年的歷史。迄今為止，全世界范圍內(nèi)，因使用低鈉鹽引起的高鉀血癥病例僅報(bào)告了 29 例。

在健康人中進(jìn)行的鉀負(fù)荷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每天 400mmol 鉀的最大負(fù)荷劑量是可以接受的。

且只有一項(xiàng)研究（DECIDE-Salt 研究）報(bào)道了低鈉鹽可略微降低血清鈉，但未發(fā)現(xiàn)低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

美國(guó) FDA 將低鈉鹽的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“一般公認(rèn)安全（GRAS）”， 這意味著食品制造商可以在必要的水平下使用。

已有研究表明，低鈉鹽不僅符合成本效益和成本效用，而且節(jié)省了社會(huì)和個(gè)人的總健康成本。

據(jù)估算，若能將低鈉鹽推廣到中國(guó)所有的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，估計(jì)僅前兩年就可避免 4.8 萬(wàn)例主要不良心血管事件和 10.8 萬(wàn)例高血壓病例。

而如果將低鈉鹽在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，年死亡人數(shù)將減少約 100 萬(wàn)，其潛在的巨大公共衛(wèi)生意義，是任何降壓藥物所不能比擬的。

這類人需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換或不宜更換

1、腎功能不全患者（eGFR<60 ml/min/1.73m²）如需使用低鈉鹽，應(yīng)咨詢專科醫(yī)生

目前，沒(méi)有直接證據(jù)表明腎功能不全患者可以從使用低鈉鹽中獲益。有一項(xiàng)建模研究表明，在中國(guó)腎功能不全患者中推廣低鈉鹽的益處大于危害，但證據(jù)的確定性較低。

2、高鉀血癥患者不宜食用低鈉鹽

低鈉鹽的使用會(huì)使血清鉀水平輕微升高，確診為高鉀血癥的患者不宜使用。

如果通過(guò)換鹽這種簡(jiǎn)單到不能再簡(jiǎn)單、且成本幾乎可以忽略不計(jì)的手段，就能減少可升高血壓的鈉+增加可預(yù)防高血壓的鉀，從而實(shí)現(xiàn)拯救心血管問(wèn)題的救命大計(jì)。你有理由拒絕嗎？如果覺(jué)得這次的知識(shí)很有幫助，那就把它傳播給更多需要幫助的人吧～

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家心血管病中心. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022. 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2023.04.

[2]WHO. Global report on hypertension: The race against a silent killer

[3]中國(guó)低鈉鹽推廣應(yīng)用指南[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2024,25(08):957-973.

[4]中國(guó)低鈉鹽推廣應(yīng)用指南（實(shí)踐版）[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2024,25(08):974-976.